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Q14.「42明細書」にて一括作成や個別作成を行うと種別不明とされているレセプトが
ある。理由を確認すると「保険組み合わせがありません」というエラーになって
いることが多い。どういった状況の時に「保険組み合わせ」が無い、となって
しまうのか?


A. 診療行為の入力を行うには必ず有効な「保険組み合わせ」が必要です。
患者登録画面で現在有効な保険組み合わせが確認できます。

 

テキスト ボックス: 例えば左図の場合、  ”0001組合”単独  ”0003組合.難病”併用 の2つの  組合せが有効となっています。    診療行為入力の際に  0001では公費適用外の診療、  0003では公費適用の診療として算定します。

 

種別不明の「保険組み合わせがありません」エラーは、診療行為を入力した後に
 次のような操作があった場合に発生します
 ➀本人家族区分を変更した
 ➁保険が新しくなっていることに気付き、保険の有効期間を区切って新しい保険を追加
 
 つまり、診療行為を入力した後に、保険登録情報の変更(または追加、削除)があった
 場合に発生します。

 この場合は、診療行為で訂正診療日を開き、有効な保険組み合わせを当て直して再度
登録ボタンを押していただくことで対処可能です。